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每天兩三斤水果致脂肪肝
李女士36歲，一米六左右。自從兩年前到瞭一傢水果公司上班後，她的體重直線上升，僅去年一年，她就重瞭30多斤，還查出有脂肪肝。
“我每天早餐不吃或者吃個菜包子，中餐就吃小半碗米飯，菜有葷有素，晚餐不吃。”在李女士看來，自己的熱賣飲食很健康，為什麼會突然增胖？
杭州市西溪醫院營養科營養師孫偉傑表示，雖然李女士的飲食談不上真正意義的健康，但每天攝入的能量很低，真正導致李女士肥胖的罪魁禍首是水果。原來，李女士由於工作單位提供免費水果，她每天都吃兩三斤水果，同時還會喝兩杯鮮榨果汁。
“水果中的糖類物質大部分是果糖，它的代謝途徑很簡單，可以直接在肝臟形成甘油三酯，容易導致肥胖。”孫偉傑表示，建議大傢，每天攝入的水果量最高不超過200 350克，尤其是像香蕉、甘蔗、桂圓、荔枝、葡萄、提子等高糖水果，要少吃，像火龍果之類的隱性高糖水果也要少吃。
孫偉傑說，除口腔、胃腸道功能有障礙的人以外，不建議喝鮮榨果汁。“鮮榨果汁大部分是去渣的，少瞭纖維素，不利於腸道消化蠕動，同時，和直接吃水果相比，榨成汁所用的水果數量會相對多一些，也就導致瞭糖分攝入量增加。”孫偉傑說，“尤其是在外面買的果汁，往往還會額外加糖。”
能量過剩易導致脂肪肝
李女士這樣吃出脂肪肝的情況，並非個例。近日，第八屆中國中西醫結合學會傳染病專業委員會學術年會暨2017首屆杭州西溪感染 胃腸肝病國際高峰論壇在杭召開，與會的專傢學者進行瞭交流。
“脂肪肝在成年人的發病率為20%左右，在兒童中發病率不低於10%。在中國，白領是脂肪肝的高發人群，因為平時碳酸飲料等攝入過多，但是活動量有限，導致能量過剩。”市西溪醫院脂肪肝診療組組長、中西醫結合病區副主任、主任中醫師荀運浩說。
“吃得多，但運動得少，容易導致能量過剩。能量過剩會造成肥胖，有的人會得糖尿病，有的人會得冠心病，有的人會導致肝臟問題，比如脂肪肝。”荀運浩說，“肥胖人群中70% 80%存在脂肪肝。”
孫偉傑提到，當孩子不願意吃飯時，很多老一輩的人會讓孩子把飯吃瞭，覺得主食吃飽瞭就好瞭，尤其在農村比較普遍。事實上，主食攝入過多，也容易導致肥胖和脂肪肝。
荀運浩解釋，主食中含有大量碳水化合物，容易轉為內臟脂肪。像每天早上一大碗菜泡飯或者一碗粥加兩個饅頭當早飯；中飯和晚飯，可能菜都偏素，但要吃三四碗米飯，這樣的飲食習慣就屬於主食攝入過度。
當然，油膩的、高脂肪的食物攝入過多以及酒精攝入過多也是造成脂肪肝的重要原因。
不盲目服用保健品減肥藥
令荀運浩印象深刻的是他前兩天遇到的一個女病人，30多歲，有脂肪肝四五年瞭，但一直沒按照醫囑吃藥，而是輕信保健品，結果出現瞭肝壞死的趨勢。“輕信保健品很容易導致腎臟、肝臟出現損傷。”荀運浩發現，有時因為服用保健品導致肝臟問題的病人占到總住院病人的30%以上。
此外，盲目的減肥方式也是導致出現肝臟疾病和損害的重要原因。“有些人不吃飯，食用一些代餐物，有些人胡亂吃減肥藥，有些人少吃一餐或兩餐來節食減肥。”
荀運浩表示，節食確實是減肥的一種方式，但應該是攝入的總能量減少，而不是走極端，如吃極低能量飲食，否則會影響身體的正常代謝功能，也容易肥胖反彈。不管是疾病的治療還是合理控制體重，患者都應該尋求專業的臨床醫生和營養師幫助。一般來說，70% 80%的病人經過營養指導後，幾周後體重就有見效，但貴在堅持。
除瞭控制飲食，肥胖或脂肪肝患者還要多曬太陽、多運動。孫偉傑說，但在運動前最好要先有心肺功能和安全性的評估。
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